LA VALORACIÓN PROBATORIA DEL DERECHO A LA SALUD
Autor: Javier
Alonso Morales Escudey
Marco Antonio Fernández Ponce
Formato: 15×23
Paginas: 200
Edición: 1ª Edición, marzo de 2024
ISBN 978-956-6234-84-5
Descripción
LA VALORACIÓN PROBATORIA DEL DERECHO A LA SALUD
Una aproximación a partir de las demandas de
medicamentos de alto costo
Prólogo
Sergio Fuenzalida Bascuñán
La política pública sanitaria se encuentra en
riesgo vital. El rol adjudicador del poder judicial en materia sanitaria ha
generado una importante distorsión en los mecanismos de creación e
implementación de políticas públicas; toda vez que, por la vía del cumplimiento
de fallos particulares dictados a propósito de recursos de protección, la
industria farmacéutica asegura la venta de costosos medicamentos al precio que
ellos unilateralmente impongan, jugando con la necesidad de un Estado bipolar
que, de una parte, pretende hacer gestión de recursos públicos en forma
eficiente, colectiva y progresiva pero que, de otra parte, exige obviar esa
racionalidad distributiva tildándola de arbitraria e ilegal para casos
concretos.
Reconociendo la complejidad de la problemática
descrita, la que involucra factores jurídicos, políticos, económicos y
sociales; este trabajo pretende limitarse a un tema específico, cual es
descifrar qué puede exigírsele a los tribunales superiores de justicia para
justificar adecuadamente las decisiones que están provocando esta fricción
institucional. Para ello, se propone un estudio crítico de los fallos que se
han dictado sobre la materia, identificando la existencia de una regla
atributiva jurisprudencial que el máximo tribunal construyó a propósito del
conocimiento y fallo de estas causas.
Es a partir de esta regla que el trabajo revisa
tópicos tales como la determinación del presupuesto normativo aplicable y la
valoración de la prueba allegada para acreditar las premisas fácticas de estos
casos, siendo estas últimas particularmente complejas, toda vez que se
relacionan con la determinación del riesgo vital de los pacientes demandantes,
el beneficio terapéutico y la seguridad de los medicamentos demandados. Todo lo
anterior en un escenario de incertidumbre científica respecto al valor terapéutico
de los productos demandados, y donde, a su vez, se detecta la presencia de
sesgos cognitivos por parte de los intervinientes.
A propósito de ello, el texto da cuenta de
brechas importantes en la valoración probatoria y en la motivación de estas
decisiones, concluyendo que no se logra justificar, social y racionalmente, el
mediático rol adjudicador de los tribunales superiores de cara a la ciudadanía.
Índice
PRÓLOGO
...................................................................................................
13
INTRODUCCIÓN.
......................................................................................
17
Algunas precisiones conceptuales.
................................................................. 22
Problemáticas derivadas de la intervención de
los tribunales superiores
de justicia en materias de política pública
sanitaria. Justificación de la
investigación.
..............................................................................................
24
Metodología y selección de fuentes.
............................................................... 25
CAPÍTULO I
CONSIDERACIONES PREVIAS EN TORNO A LA TEORÍA
RACIONAL DE LA PRUEBA Y EL RECURSO DE
PROTECCIÓN
1. ¿POR QUÉ RECURRIR A LA RACIONALIDAD Y DÓNDE
EN-
CONTRAR SU FUNDAMENTO DE APLICACIÓN?
......................... 29
2. VERDAD Y PROCESO. RECONSTRUCCIÓN EPISTÉMICA
DEL PASADO.
.............................................................................................
34
3. NATURALEZA DE LA ACCIÓN O RECURSO DE PROTEC-
CIÓN.
..........................................................................................................
38
4. REGULACIÓN DE LA PRUEBA EN EL RECURSO DE
PROTEC-
CIÓN EN LA CONSTITUCIÓN DE 1980.
........................................... 43
5. LA SANA CRÍTICA COMO LÍMITE DE RACIONALIDAD
EN
LA TOMA DE DECISIÓN JUDICIAL.
................................................... 48
CAPÍTULO II
EVOLUCIÓN JURISPRUDENCIAL DE LA EXCELENTÍSIMA
CORTE SUPREMA EN TORNO A LAS DEMANDAS DE
FINANCIAMIENTO DE MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO
POR LA VÍA DEL RECURSO DE PROTECCIÓN
1. REACTIVACIÓN DE LA DISCUSIÓN. EL ARGUMENTO
DE LA
IGUALDAD.
................................................................................................
57
2. INCORPORACIÓN AL RAZONAMIENTO DE LA AFECTA-
CIÓN AL DERECHO A LA VIDA.
.......................................................... 58
3. LA CONSTRUCCIÓN DE LA DISIDENCIA
ADMINISTRATI-
VISTA.
...........................................................................................................
62
4. ¿UN CAMBIO DE PARADIGMA?
............................................................. 64
5. EL “DIRIGISMO PERICIAL” DEL MÁXIMO TRIBUNAL.
.................. 66
6. UN PASO MÁS ALLÁ: LA EXTENSIÓN O
MODIFICACIÓN DE
POLÍTICAS PÚBLICAS SANITARIAS.
................................................... 69
CAPÍTULO III
ANÁLISIS DE JURISPRUDENCIA DE LA EXCELENTÍSIMA
CORTE SUPREMA A LA LUZ DE LA TEORÍA RACIONAL DE
LA PRUEBA
1. EL DIAGNÓSTICO.
....................................................................................
73
2. LOS PROBLEMAS EN LA DEFINICIÓN DEL SUPUESTO
NOR-
MATIVO.
......................................................................................................
75
2.1. La justiciabilidad indirecta.
..................................................................... 75
2.2. Crítica a la técnica de la justiciabilidad
indirecta en los fallos en estu-
dio.
..............................................................................................................
77
2.3. Las lagunas axiológicas.
........................................................................... 81
3. A LOS HECHOS. CONFIGURACIÓN DE LOS HECHOS
QUE
DEBEN ACREDITARSE. LOS PROBLEMAS PROBATORIOS.
......... 83
3.1. Acreditación de las premisas fácticas.
...................................................... 84
3.2. El problema de la acreditación del riesgo
vital inminente. El informe
del médico tratante.
....................................................................................
85
3.3. El problema de los sesgos de confirmación
de los jueces. ........................ 90
3.4. El problema de la eficacia y efectividad.
.................................................. 92
3.5. El problema de la seguridad de los
medicamentos. ............................... 102
4. EL PROBLEMA DE LA VALORACIÓN PROBATORIA.
..................... 105
CONCLUSIONES Y ALGUNOS DESAFÍOS PENDIENTES.
............... 111
BIBLIOGRAFÍA.
........................................................................................
117
ANEXO
FICHA FALLO N°1.
...................................................................................
127
FICHA FALLO N°2.
...................................................................................
129
FICHA FALLO N°3.
...................................................................................
131
FICHA FALLO N°4.
...................................................................................
133
FICHA FALLO N°5.
...................................................................................
137
FICHA FALLO N°6.
...................................................................................
139
FICHA FALLO N°7.
...................................................................................
143
FICHA FALLO N°8.
...................................................................................
147
FICHA FALLO N°9.
...................................................................................
151
FICHA FALLO N°10.
.................................................................................
155
FICHA FALLO N°11.
.................................................................................
161
FICHA FALLO N°12.
.................................................................................
163
FICHA FALLO N°13.
.................................................................................
165
FICHA FALLO N°14.
.................................................................................
167
FICHA FALLO N°15.
.................................................................................
169
FICHA FALLO N°16.
.................................................................................
173
FICHA FALLO N°17.
.................................................................................
177
FICHA FALLO N°18.
.................................................................................
181
FICHA FALLO N°19.
.................................................................................
185
FICHA FALLO N°20.
.................................................................................
187
FICHA FALLO N°21.
.................................................................................
191
FICHA FALLO N°22.
.................................................................................
195
FICHA FALLO N°23.
.................................................................................
197